La osteoartritis de tobillo puede ocurrir a cualquier edad. Los cambios distróficos conducen a una inmovilización gradual de la articulación. El tratamiento en la primera etapa da un resultado positivo; El descuido del proceso se puede corregir con la ayuda de la cirugía.
El tobillo es una de las articulaciones móviles de la extremidad inferior que juega un papel importante al caminar. Fisiológicamente, está diseñado de tal manera que un mal funcionamiento de una de las articulaciones provoque un efecto patológico en los componentes vecinos.
La enfermedad en sí destruye el tejido conectivo y óseo. La osteoartritis deforma la articulación, la inmoviliza y puede provocar una pérdida total de la motricidad.
Patogenia de la osteoartritis del tobillo.
Una de las articulaciones complejas en forma de bloque del ser humano conecta el peroné y la tibia de la pierna con el astrágalo del pie. La estructura anatómica permite que la articulación se mueva en múltiples planos, realizando no solo abducción hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados, sino también movimientos circulares con facilidad.
Las enfermedades degenerativas-distróficas del tobillo a menudo no sólo aparecen en la vejez. Los factores provocadores pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad y superponerse con las causas subyacentes. La osteoartritis del tobillo provoca graves problemas de salud y afecta la capacidad de trabajo del paciente.
La etapa inicial de la enfermedad se caracteriza por procesos patológicos que destruyen la capa de cartílago, volviéndola delgada e inelástica.
Un cambio estructural de este tipo implica una reestructuración de todos los componentes:
- el espacio articular entre las cabezas de los huesos se vuelve más estrecho;
- El líquido sinovial cambia su composición química y se espesa;
- el revestimiento interno de la cápsula articular se inflama;
- la capa de hueso subárquido se vuelve más densa y crece;
- Si la enfermedad progresa durante mucho tiempo, aparecen osteofitos (crecimientos óseos);
- la articulación está deformada.
Todo el proceso lleva mucho tiempo. La fase inicial es peligrosa debido a la suavidad de los síntomas. Mediante un diagnóstico temprano, se pueden detener los cambios iniciales mientras se mantiene la funcionalidad completa de la articulación móvil.
En etapas posteriores, con deformidades importantes y la ineficacia del tratamiento conservador, se recomienda la sustitución quirúrgica de la articulación afectada.
Causas de la patología
La osteoartritis del tobillo ocurre cuando ocurren los siguientes factores:
- Con la edad, comienzan cambios patológicos en el cuerpo, que desencadenan el proceso de destrucción de las articulaciones óseas móviles. Las personas mayores de 50 años pueden estar en riesgo, especialmente si la persona lleva un estilo de vida poco saludable o tiene comorbilidades.
- Con la aparición de kilos de más, la carga aumenta, lo que provoca una presión excesiva sobre la articulación. La pierna en la zona del pie comienza a deformarse y al mismo tiempo se desgasta el tejido del cartílago, que actúa como un amortiguador natural.
- Actividad física intensa durante el trabajo o entrenamiento deportivo. La articulación está expuesta regularmente a una mayor presión, lo que tiene un efecto fisiológicamente destructivo.
- Lesiones en la articulación del tobillo (fracturas, luxaciones, esguinces, contusiones) de diversos grados. Los impactos mecánicos con la aparición de microtraumatismos cambian el curso de los procesos de autorrenovación en la articulación.
- Descenso del arco del pie que se produce al nacer o se adquiere a lo largo de la vida. La distribución incorrecta de la carga durante el movimiento y la función de resorte deteriorada se compensan con la articulación vecina, la articulación del tobillo.
- Las deformidades congénitas, sin el tratamiento necesario, tienen consecuencias adversas para el organismo, incluidos cambios degenerativos en el tejido articular.
- La osteoartritis de tobillo puede ser el resultado directo del uso de zapatos inadecuados, lo que hace que el pie se desalinee al caminar. Los tacones altos, la plenitud insuficiente del modelo, la falta total de tacones, las hormas incómodas y las tallas de zapatos que no coinciden "matan" tus pies.
- Disminución del tono muscular debido al sedentarismo.
- Hay una predisposición genética. Si a los familiares se les ha diagnosticado una patología, la persona corre un gran riesgo al no seguir las reglas de prevención.
- Las enfermedades autoinmunes causan osteoartritis. La base de este grupo de enfermedades es la autodestrucción del organismo por sus propias células.
- Los trastornos metabólicos afectan a las articulaciones y provocan una falta de "material de construcción" en forma de microelementos.
- Patologías que cursan con mal funcionamiento de las glándulas endocrinas: diabetes mellitus, hipotiroidismo y otras.
- Trastornos hormonales durante la reestructuración corporal en mujeres mayores.
Signos de la enfermedad
La osteoartritis del tobillo tiene un origen oculto. Los síntomas no se notan claramente, por lo que es posible que la paciente no preste atención a las sensaciones desagradables en la zona pélvica durante los movimientos activos. La primera etapa se descubre al azar; Una persona no busca ayuda médica durante este período.
En las primeras etapas, el dolor aparece en la zona del tobillo al correr rápido, dar largas caminatas y saltar. Después del reposo, el dolor desaparece y no molesta al paciente en reposo. La etapa de cambios distróficos del cartílago dura años; En la siguiente etapa, la artrosis del tobillo afecta la capa ósea.
En la segunda fase de la osteoartritis, se produce un chasquido cuando se mueve el pie y el dolor aumenta con el esfuerzo. Al despertarse por la mañana, se siente una ligera rigidez en la articulación, que desaparece tras una corta caminata.
A medida que el proceso empeora, la articulación comienza a deformarse. El paciente desarrolla una cojera apenas perceptible en la pierna afectada, el cuerpo intenta adaptarse fisiológicamente al dolor habitual al moverse. La movilidad de la articulación del tobillo se restringe gradualmente.
Si hay un estrechamiento significativo del espacio articular, el síndrome de dolor se vuelve regular. Visualmente se puede ver un cambio en la forma de la articulación; Por este motivo es posible un acortamiento de la extremidad inferior enferma.
La tercera etapa avanzada del tobillo se caracteriza por crepitación severa y contractura de la articulación. El dolor en la articulación del tobillo le molesta no sólo durante el día, sino también por la noche, mientras duerme. Una persona no puede caminar sin equipo de rehabilitación (bastones, muletas, andadores), el rendimiento se ve afectado y esta etapa conduce con mayor frecuencia a la discapacidad.
En cualquier etapa de la artrosis, puede ocurrir un proceso inflamatorio que se desarrolla en la superficie interna de la cápsula articular.
Los síntomas son:
- dolor punzante en el área del tobillo dolorido;
- hinchazón de los tejidos blandos en el área de la articulación ósea inflamada;
- enrojecimiento de la piel;
- aumento de la temperatura local.
¿Cómo se trata la artrosis de tobillo?
Un ortopedista hace un diagnóstico y prescribe un tratamiento. Los procedimientos terapéuticos, a excepción de las inyecciones articulares y algunos procedimientos fisioterapéuticos, se llevan a cabo de forma ambulatoria. Los procedimientos terapéuticos se prescriben en combinación y se llevan a cabo en paralelo para mejorar el efecto.
Es imposible restaurar el tejido dañado y corregir la deformación; La principal tarea del tratamiento es detener el proceso de la enfermedad y mantener el estado de la composición al mismo nivel, evitando así su deterioro. El estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico garantizará el efecto deseado.
Tratamiento con medicación
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan en forma de tabletas o ungüentos para uso externo. Los AINE tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico al mismo tiempo. La dosis y el régimen de tratamiento los prescribe un especialista, teniendo en cuenta los indicadores individuales. No se recomienda tomar medicamentos de este grupo farmacológico solos; Los AINE tienen muchos efectos secundarios, particularmente en el tracto gastrointestinal.
- Los condroprotectores reponen la articulación con todos los elementos químicos faltantes, que detienen el proceso de destrucción y restauran las células articulares. Para lograr un efecto terapéutico duradero, es necesario tomar condroprotectores durante un período prolongado.
- Los glucocorticoides se utilizan para la inflamación desarrollada. Los medicamentos hormonales son eficaces contra el dolor agudo, las reacciones alérgicas y la inflamación. Se pueden inyectar por vía intramuscular o directamente en la articulación enferma para crear un bloqueo.
Modo motor
La artrosis de tobillo te obliga a cambiar todo tu estilo de vida. Se debe medir la actividad física. Está prohibido sobrecargar la articulación con largas caminatas, actividad física intensa o carga de pesas. Los movimientos activos deben alternarse con el descanso; Está prohibida la carga estática prolongada.
Para prevenir el deterioro del tobillo, tiene sentido utilizar calzado ortopédico o anatómico correcto. Para lograr un efecto de absorción de impactos, se utilizan plantillas ortopédicas a diario.
Los vendajes ortopédicos preventivos protegen la articulación del estrés excesivo y proporcionan efectos de compresión local y micromasaje. Si ya hay lesiones o si la osteoartritis se encuentra en una fase grave, se eligen principalmente ortesis con inserciones metálicas que fijen de forma fiable la articulación.
Terapia dietética
Los principios de una nutrición adecuada deben formar la base de la dieta de una persona con enfermedades de las articulaciones.
Lo siguiente debe excluirse del menú:
- caldos grasos de carne y pescado;
- productos ahumados y embutidos;
- conservas y productos semiacabados;
- azúcar y confitería;
- bebidas carbonatadas dulces y café;
- bebidas alcohólicas;
- Mayonesa alta en grasas y crema agria.
Es necesario comer en porciones pequeñas para controlar su peso y evitar kilos de más. Estas medidas evitan una tensión adicional en las articulaciones y garantizan que las células articulares reciban las sustancias necesarias en cantidades suficientes.
ejercicio terapéutico
Durante la desestructuración de las articulaciones deben estar presentes ejercicios físicos con fines terapéuticos. El complejo de fisioterapia lo elabora un especialista: un profesor de fisioterapia. Con una técnica correcta y una carga dosificada terapéuticamente en la zona del tobillo afectado, mejora la circulación sanguínea, aumenta el tono muscular y aumenta la amplitud de movimiento.
Para que las clases solo traigan beneficios, debes recordar cuándo no puedes hacer fisioterapia:
- fase aguda, acompañada de inflamación;
- la aparición de dolor durante los ejercicios en la zona del tobillo;
- Los movimientos, el número de repeticiones y la amplitud de movimiento deben coordinarse con el médico.
Para obtener buenos resultados hay que tener paciencia. El ejercicio regular da forma suavemente a las articulaciones del tobillo.
Procedimientos fisioterapéuticos.
- La electroforesis se prescribe para introducir medicamentos en el cuerpo del paciente mediante corriente eléctrica.
- La exposición a una corriente magnética pulsada se produce en veinte procedimientos, seguidos de un descanso de dos meses. Durante todo el período de inactividad del imán, se mantiene el efecto acumulativo del curso completado.
- Se prescribe radiación infrarroja en la pierna dolorida, que tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico duradero.
Remedios populares
El uso de recetas de medicina alternativa elaboradas con ingredientes naturales disponibles puede utilizarse para pacientes que padecen osteoartritis.
- Es útil aplicar ajo machacado con aceite vegetal en una capa fina sobre la articulación dolorosa durante 8 horas. Un antiinflamatorio a base de hierbas ayuda a reducir el dolor y la inflamación.
- Las patatas crudas se rallan y se utilizan como compresas que se colocan en el tobillo. El producto alivia la hinchazón y alivia el dolor en las articulaciones.
- Las materias primas secas, el lúpulo y la hierba de San Juan, se mezclan en cucharadas y se añaden cincuenta mililitros de vaselina a la masa resultante. La pomada resultante se aplica en la zona dolorida por la mañana y por la noche.
Intervención quirúrgica para la artrosis de tobillo.
Las etapas finales de la enfermedad, en las que la articulación está completamente bloqueada, no pueden tratarse con medios conservadores. Este hecho se debe a que la deformación desarrollada es irreversible. En este caso, la artrosis del tobillo sólo puede tratarse quirúrgicamente.
La terapia se basa en sustituir una articulación desgastada por una prótesis artificial, que permite a la persona mantener movimientos independientes y actividades vitales. Dependiendo de la calidad del material del que está fabricado, la conexión sustituida durará más de diez años.
Medidas preventivas
Prevenir una enfermedad siempre es más fácil que tratarla más tarde. Un estilo de vida activo y sin malos hábitos es la clave para unas articulaciones sanas. Mantener un peso óptimo a cualquier edad es útil no solo para tener una apariencia hermosa, sino también para aliviar el cuerpo de tensiones no deseadas en todos los órganos y sistemas.
Se debe prestar mucha atención a los zapatos:
- Los modelos deben tener la forma anatómica correcta;
- hecho de materiales naturales;
- El uso de plantillas ortopédicas asegura la correcta distribución de la carga en la extremidad inferior.
- El tamaño y la amplitud deben adaptarse al pie;
- Los zapatos deben ser apropiados para la temporada para prevenir la hipotermia, que afecta negativamente a las articulaciones.
Ante el primer signo de molestias en el tobillo o dolor al moverse, se debe acudir al médico para un diagnóstico precoz. Si la patología se detecta a tiempo, se puede tratar fácilmente, lo que permite evitar un desarrollo grave y mantener un buen andar hasta la vejez.